刑事自诉案件反诉状
2010/1/16
反诉人(本诉被告人)： 姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等。 被反诉人(本诉自诉人)： 姓名、性别、出生年月日等基本情况。 反诉请求： 事实与理由： 被反诉人的罪行事实发生的时间、地点、侵犯客体等具体事实要素，阐明被反诉人罪行的性质及法律依据。 证据和证据来源，证人姓名和住址： 如证据、证人在事实部分已经写明，此处只需点明名称、证人地址。 此致 __________人民法院 反诉人： 代书人： 年 月 日 附：本反诉状副本__________份。